厦门临床医学基础知识:妊娠合并心脏病的三个危险时期

2018-12-27 14:35:00   来源:福建厦门卫生人才网    点击:
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妊娠合并心脏病的妇女在妊娠期间会面临更多危险,本文就其妊娠期三个最为危险时期做一介绍,以提醒考生特别注意。

1.妊娠期32~34周

循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加,32~34周达高峰。总循环血量的增加可引起心排出量增加和心率加快,使心脏负荷加重;此外,妊娠末期子宫增大,膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位,心脏大血管轻度扭曲。因此,此时段易使患者发生心力衰竭。

2.第二产程

分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段,尤其是第二产程。第二产程中,除子宫收缩外,腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加,产妇屏气使肺循环压力增加,腹腔压力增高、内脏血液向心脏回流增加,可使心脏前后负荷均显著加重。这一期也是最容易发生心衰的时期。

3.产后3日

产褥期产后3日内,子宫收缩使大量血液进入体循环,且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环,体循环血量增加;加上产妇伤口和宫缩疼痛、哺乳、分娩后身体疲劳等外在因素影响,此期也是容易发生心衰的时期。

综上所述,妊娠32~34周、分娩期(尤其是第二产程)及产后3日内,是患有心脏病孕妇最危险的时期,应特别注意监护。

例题:关于妊娠合并心脏病,以下妊娠期最容易发生心衰的时期是:

A.28~32周

B.32~34周

C.34~36周

D.36~40周

【答案】B。解析:妊娠32~34周、分娩期(尤其是第二产程)及产后3日内,是患有心脏病孕妇最容易发生心衰的时期。

 


[责任编辑:厦门中公教育]